Операция при миоме (лапароскопическая и открытая миомэктомия)

Симптомы миомы

Многие миомы никак себя не проявляют и обнаруживаются при плановом осмотре. Если симптомы есть, чаще всего это:

• Обильные или длительные месячные и связанная с ними анемия
• Боли внизу живота, давление или ощущение распирания
• Частое мочеиспускание или запоры
• Трудности с наступлением беременности или повторные выкидыши (особенно при миомах, растущих в полость матки)

Какие миомы нужно лечить?

Решение о лечении зависит не от размера миомы, а от вызываемых ею жалоб, расположения, скорости роста и ваших планов на беременность. Небольшие бессимптомные миомы обычно наблюдают с помощью регулярного УЗИ.

Варианты лечения

Кому подходит лапароскопическая, а кому открытая операция?

Выбор между лапароскопической и открытой миомэктомией с сохранением матки делают после того, как с помощью УЗИ или МРТ определены количество, размер и расположение миом.

У женщин, планирующих беременность, приоритет – надёжное послойное ушивание стенки матки; доступ выбирают так, чтобы обеспечить это безопасное восстановление. Операцию, начатую лапароскопически, при необходимости можно продолжить открытым способом.

Оба метода эффективны и безопасны при правильном выборе пациентки; ни один не превосходит другой во всех ситуациях. Выбор индивидуален и зависит от размера, количества и расположения миом, вашего общего состояния, ожиданий, планов на беременность и оценки хирурга.

Как проводится операция при миоме?

Операция при миоме с сохранением матки называется миомэктомией. При обоих методах цель – удалить миомы и надёжно ушить стенку матки в несколько слоёв. Операцию проводят под общим наркозом.

Лапароскопическая миомэктомия

Обычно делают 3–4 небольших прокола в области пупка и внизу живота. Под контролем камеры миому отделяют от стенки матки, а стенку ушивают. Миому измельчают внутри специального мешка, предотвращающего распространение в брюшной полости, и извлекают через один из проколов или через влагалище.

• Большинство пациенток выписываются через 1–2 дня.
• Боль меньше, рубцы небольшие.
• Возвращение к повседневным делам обычно занимает 1–2 недели.

Открытая (абдоминальная) миомэктомия

Доступ к матке осуществляют через поперечный разрез внизу живота, чаще всего по линии бикини. Поскольку хирург может найти миомы на ощупь, удалить все глубоко расположенные или многочисленные миомы и восстановить стенку матки этим способом может быть проще.

Так как разрез обычно проходит по линии бикини, его скрывает бельё.

При обоих методах используют различные приёмы для уменьшения кровопотери во время операции.

Восстановление

Срок пребывания в больнице и возвращения к обычной жизни зависит от метода, количества и размера удалённых миом, объёма операции и общего состояния. Несколько недель после операции следует избегать подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок. Ваш индивидуальный план восстановления и сроки контрольных визитов объясняют при выписке.

Беременность после операции

Чтобы рубец на матке зажил, после операции некоторое время нужно предохраняться от беременности. Срок ожидания и способ будущих родов планируют с врачом в зависимости от того, насколько была затронута стенка матки.