Miyom ameliyatı (kapalı ve açık miyomektomi)

Miyom belirtileri

Miyomların önemli bir kısmı hiç belirti vermez ve rutin muayenede fark edilir. Belirti verdiğinde en sık görülenler şunlardır:

• Ağır veya uzun süren adet kanamaları ve buna bağlı kansızlık
• Kasık ağrısı, karında basınç ve dolgunluk hissi
• Sık idrara çıkma veya kabızlık
• Gebe kalmada zorluk ya da tekrarlayan düşük (özellikle rahim içine doğru büyüyen miyomlarda)

Hangi miyomlar tedavi gerektirir?

Tedavi kararı miyomun boyutuna değil; yol açtığı şikâyetlere, yerleşim yerine, büyüme hızına ve gebelik planınıza göre verilir. Şikâyet yapmayan küçük miyomlar çoğunlukla düzenli ultrason kontrolüyle izlenir.

Tedavi seçenekleri

Kimlere kapalı, kimlere açık ameliyat?

Rahmi koruyan miyom ameliyatının kapalı mı açık mı yapılacağına; ultrason veya MR ile miyomların sayısı, büyüklüğü ve yerleşimi haritalandıktan sonra karar verilir.

Gelecekte gebelik planlayan kadınlarda rahim duvarının katlar halinde, sağlam şekilde onarılması önceliklidir; yöntem bu güvenli onarıma göre seçilir. Kapalı başlanan bir ameliyat, ameliyat sırasında gerekli görülürse açık ameliyata geçilerek tamamlanabilir.

Her iki yöntem de doğru hastada uygulandığında etkili ve güvenlidir; biri diğerinden her durumda üstün değildir. Seçim; miyomun çapına, sayısına ve yerleşimine, hastanın genel durumuna, beklentilerine ve gebelik planına, hekimin değerlendirmesine göre kişiye özel yapılır.

Miyom ameliyatı nasıl yapılır?

Rahmi koruyan miyom ameliyatına miyomektomi denir. Her iki yöntemde de amaç miyomların çıkarılması ve rahim duvarının katlar halinde, sağlam şekilde onarılmasıdır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.

Kapalı (laparoskopik) miyomektomi

Karın duvarında göbekten ve karın alt kısmından genellikle 3–4 küçük kesi açılır. Kamera görüntüsü eşliğinde miyom rahim duvarından ayrılır, rahim duvarı dikilerek onarılır. Miyom, karın içine yayılmasını önleyen özel bir torba içinde küçültülerek küçük kesilerden birinden ya da vajinadan çıkarılır.

• Hastaların çoğu 1 ya da 2 gün içinde taburcu olur.
• Ağrı daha azdır ve yara izleri küçüktür.
• Günlük işlere dönüş genellikle 1–2 hafta içinde olur.

Açık (abdominal) miyomektomi

Karın alt kısmından, çoğu zaman bikini çizgisinden yapılan yatay bir kesiyle rahme ulaşılır. Cerrah miyomları elle hissederek bulabildiği için, rahim duvarının derininde ya da çok sayıda bulunan miyomların tamamının çıkarılması ve rahim duvarının onarılması bu yöntemle daha kolay olabilir.

Kesi çoğu zaman bikini çizgisinde kaldığı için iç çamaşırıyla örtülür.

İki yöntemde de ameliyat sırasında kanamayı azaltmak için çeşitli teknikler kullanılır.

İyileşme

Hastanede kalış ve günlük yaşama dönüş süresi; uygulanan yönteme, çıkarılan miyomların sayısı ve büyüklüğüne, ameliyatın kapsamına ve kişinin genel durumuna göre değişir. Ameliyat sonrası birkaç hafta ağır kaldırmaktan ve yoğun egzersizden kaçınılır. Size özel iyileşme planı ve kontrol zamanları taburculukta anlatılır.

Ameliyattan sonra gebelik

Rahim dikişinin iyileşmesi için ameliyattan sonra bir süre gebelikten korunmak gerekir. Bekleme süresi ve ileride doğum şekli, rahim duvarına ne kadar müdahale edildiğine göre hekiminizle birlikte planlanır.