Symptômes
- Spotting ou saignements entre les règles
- Règles prolongées ou abondantes
- Saignements après la ménopause
- Difficultés à concevoir (chez certaines patientes)
Les polypes ne donnent souvent aucun symptôme et sont découverts fortuitement lors d'une échographie de routine.
Diagnostic
L'échographie endovaginale est la première étape. L'échographie avec injection de sérum dans l'utérus (hystérosonographie) ou l'hystéroscopie directe montre clairement le polype.
Traitement
Les polypes sont retirés par hystéroscopie, sans incision abdominale (polypectomie hystéroscopique). Le choix des polypes à retirer dépend de leur taille, des symptômes, de l'âge et du projet de grossesse :
- L'ablation est recommandée pour les polypes qui saignent, ceux découverts après la ménopause ou chez les femmes ayant un projet de grossesse.
- Avant la ménopause, les petits polypes asymptomatiques peuvent être surveillés ; certains disparaissent spontanément.
La grande majorité des polypes sont bénins. Toutefois, des cellules précancéreuses ou cancéreuses sont parfois retrouvées, surtout dans les polypes qui saignent après la ménopause ; il est donc important de les retirer et de les analyser.
Polypectomie hystéroscopique
La polypectomie hystéroscopique consiste à retirer le polype sous contrôle visuel grâce à une fine caméra (hystéroscope) introduite par le col. Il n'y a ni incision abdominale ni points de suture.
- Préparation : l'intervention est idéalement programmée dans les premiers jours suivant la fin des règles, lorsque l'endomètre est fin.
- Anesthésie : réalisée sous anesthésie générale brève (sédation) ; aucune douleur n'est ressentie pendant le geste.
- Intervention : la cavité utérine est distendue avec un liquide, le polype est visualisé sur l'écran et retiré à sa base à l'aide de fins instruments passés dans l'hystéroscope. Le reste de l'endomètre est préservé. La durée dépend du nombre et de la taille des polypes mais est généralement courte.
- Analyse : le tissu retiré est toujours envoyé en analyse anatomopathologique.
- Suites : les patientes rentrent chez elles le jour même. De légères crampes et des saignements minimes peuvent survenir pendant quelques jours. Il est conseillé d'éviter tampons, piscine et rapports sexuels pendant cette période.
Quand peut-on envisager une grossesse après l'ablation d'un polype ?
La polypectomie hystéroscopique n'abîme pas la paroi utérine et préserve l'endomètre ; une longue attente avant d'essayer de concevoir n'est donc généralement pas nécessaire. La plupart des femmes peuvent commencer à essayer une fois les saignements arrêtés et après les premières règles suivant l'intervention.
Chez les femmes qui prévoient une FIV ou une insémination, le traitement peut souvent commencer au cycle suivant. Le délai peut être plus long si le polype était volumineux ou multiple, ou si d'autres gestes (cloison, fibrome, etc.) ont été réalisés dans la même séance. Votre médecin vous indiquera le bon moment après le résultat anatomopathologique et un examen de contrôle.
Questions fréquentes
Les polypes peuvent-ils récidiver ?
De nouveaux polypes peuvent apparaître avec le temps chez certaines patientes. Si les symptômes réapparaissent, une échographie de contrôle est réalisée.
Les polypes empêchent-ils une grossesse ?
Certains polypes peuvent gêner l'implantation de l'embryon. Leur ablation est recommandée chez les femmes qui envisagent une grossesse ou une FIV.
Quand puis-je reprendre une vie normale après l'intervention ?
La plupart des patientes reprennent leurs activités le lendemain. De légères crampes et des saignements minimes peuvent persister quelques jours.
Prendre rendez-vous pour une consultation
Le Pr Dr Derya Sivri Aydın consulte à l'hôpital Medical Park Bahçelievler, à Istanbul. Les patientes venant de l'étranger sont accompagnées par le Centre des patients internationaux de l'hôpital.
Les informations de cette page sont fournies à titre général ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre situation sont décidés après une consultation. Dernière mise à jour : novembre 2026.