Gebärmutterpolypen

Symptome

• Schmier- oder Zwischenblutungen
• Lange oder starke Regelblutungen
• Blutungen nach den Wechseljahren
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden (bei manchen Patientinnen)

Polypen verursachen oft keine Beschwerden und werden zufällig bei einem Routine-Ultraschall entdeckt.

Diagnose

Der vaginale Ultraschall ist der erste Schritt. Ein Ultraschall mit Kochsalzlösung in der Gebärmutter (Sonohysterographie) oder die direkte Hysteroskopie stellt den Polypen deutlich dar.

Behandlung

Polypen werden hysteroskopisch ohne Bauchschnitt entfernt (hysteroskopische Polypektomie). Welche Polypen entfernt werden sollten, hängt von Größe, Beschwerden, Alter und Kinderwunsch ab:

• Empfohlen wird die Entfernung von Polypen, die bluten, nach den Wechseljahren entdeckt werden oder bei Frauen mit Kinderwunsch vorliegen.
• Vor den Wechseljahren können kleine Polypen ohne Beschwerden beobachtet werden; manche verschwinden von selbst.

Hysteroskopische Polypektomie

Bei der hysteroskopischen Polypektomie wird der Polyp unter Sicht mit einer dünnen Kamera (Hysteroskop), die durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, entfernt. Es sind weder ein Bauchschnitt noch Nähte nötig.

• Vorbereitung: Der Eingriff wird idealerweise in den ersten Tagen nach dem Ende der Regelblutung geplant, wenn die Schleimhaut dünn ist.
• Narkose: in kurzer Vollnarkose (Sedierung); während des Eingriffs sind keine Schmerzen spürbar.
• Ablauf: Die Gebärmutterhöhle wird mit Flüssigkeit entfaltet, der Polyp auf dem Monitor dargestellt und mit feinen Instrumenten durch das Hysteroskop an seiner Basis entfernt. Die übrige Schleimhaut bleibt erhalten. Die Dauer hängt von Anzahl und Größe der Polypen ab, ist aber meist kurz.
• Feingewebliche Untersuchung: Das entfernte Gewebe wird immer untersucht.
• Danach: Die Patientinnen gehen am selben Tag nach Hause. Einige Tage lang können leichte Krämpfe und Schmierblutungen auftreten. In dieser Zeit sollten Tampons, Schwimmbäder und Geschlechtsverkehr gemieden werden.

Wann kann ich nach einer Polypentfernung schwanger werden?

Da die hysteroskopische Polypektomie die Gebärmutterwand nicht schädigt und die Schleimhaut erhält, ist eine lange Wartezeit meist nicht nötig. Die meisten Frauen können es versuchen, sobald die Blutung aufgehört hat und nach der ersten Regelblutung nach dem Eingriff.

Bei geplanter künstlicher Befruchtung oder Insemination kann die Behandlung oft im nächsten Zyklus beginnen. Die Wartezeit kann länger sein, wenn der Polyp groß war, mehrere Polypen vorlagen oder in derselben Sitzung weitere Eingriffe (Septum, Myom usw.) erfolgten. Den richtigen Zeitpunkt legt Ihre Ärztin nach dem feingeweblichen Befund und einer Kontrolluntersuchung fest.