Symptômes
Au début, les symptômes peuvent être discrets et vagues. Les symptômes suivants doivent être explorés s'ils durent plus de quelques semaines :
- Ballonnement abdominal ou augmentation du tour de taille
- Douleur ou pesanteur dans le bas-ventre ou l'abdomen
- Perte d'appétit, sensation de satiété rapide
- Envies fréquentes ou pressantes d'uriner
Parfois, une masse est découverte fortuitement lors d'un examen, d'une échographie, d'un scanner ou d'une IRM réalisés pour une autre raison.
Facteurs de risque
- N'avoir jamais été enceinte
- Des premières règles précoces ou une ménopause tardive
- Des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, du sein ou de l'utérus ; des mutations BRCA1/BRCA2
- Un syndrome de Lynch dans la famille
Les femmes ayant ces cancers dans leur famille devraient discuter d'une consultation et d'un test génétiques.
Comment pose-t-on le diagnostic ?
L'évaluation commence par un examen et une échographie endovaginale ; un scanner ou une IRM est ajouté si besoin. Ces examens renseignent sur la localisation, la taille et la structure de la masse, mais ne permettent pas à eux seuls un diagnostic de certitude.
Le dosage sanguin du CA-125 aide à l'évaluation. Il peut cependant être élevé dans de nombreuses situations comme l'endométriose, les fibromes, une infection ou une grossesse, et n'est pas significatif isolément, surtout avant la ménopause. Un taux élevé après la ménopause renforce la suspicion.
Le diagnostic de certitude du cancer de l'ovaire repose uniquement sur l'analyse anatomopathologique du tissu retiré. C'est pourquoi les masses suspectes sont, autant que possible, retirées entières, sans être rompues.
Chirurgie et stadification
Pour les masses suspectes, un examen anatomopathologique extemporané est réalisé pendant l'intervention. Si le cancer est confirmé, la stadification est faite au cours de la même intervention :
- Ablation de l'utérus, des trompes et des deux ovaires
- Ablation du tissu graisseux qui recouvre les organes abdominaux (épiploon)
- Prélèvements de liquide et de tissu dans l'abdomen et, si nécessaire, ablation de ganglions
- Aux stades avancés, ablation de toute la tumeur visible (cytoréduction)
L'absence de tumeur visible résiduelle à la fin de l'intervention est l'un des facteurs les plus importants du résultat. Chez la jeune femme souhaitant une grossesse, à un stade très précoce et pour certains types de tumeurs, la conservation de l'utérus et de l'ovaire sain peut être possible.
Les petites masses à faible probabilité de cancer peuvent être opérées par cœlioscopie ; en cas de suspicion de maladie avancée, la voie ouverte est généralement préférée.
Traitement et suivi après la chirurgie
À l'exception de certaines tumeurs très précoces de bas grade, une chimiothérapie est recommandée après la chirurgie chez la plupart des patientes. En cas de maladie étendue, quelques cures de chimiothérapie peuvent précéder la chirurgie. Certaines patientes reçoivent ensuite un traitement d'entretien.
Après le traitement, des contrôles ont lieu tous les 2 à 4 mois pendant les deux premières années, puis de façon plus espacée ; l'examen clinique et le dosage du CA-125 en constituent la base.
Questions fréquentes
On a trouvé un kyste sur mon ovaire : peut-il s'agir d'un cancer ?
La grande majorité des kystes de l'ovaire sont bénins ; le cancer est une cause rare, surtout avant la ménopause. L'aspect échographique, l'âge et, si besoin, le CA-125 sont évalués ensemble pour décider entre surveillance et chirurgie.
Mon CA-125 est élevé : est-ce un cancer ?
Non. Le CA-125 peut être élevé dans de nombreuses situations bénignes comme l'endométriose, les fibromes, les règles, une infection ou une grossesse. Le résultat doit être interprété avec l'imagerie.
Existe-t-il un dépistage du cancer de l'ovaire ?
Aucun test de dépistage n'a fait la preuve de son efficacité dans la population générale. Une surveillance particulière et une chirurgie préventive sont discutées chez les femmes à haut risque (par exemple porteuses d'une mutation BRCA).
Prendre rendez-vous pour une consultation
Le Pr Dr Derya Sivri Aydın consulte à l'hôpital Medical Park Bahçelievler, à Istanbul. Les patientes venant de l'étranger sont accompagnées par le Centre des patients internationaux de l'hôpital.
Les informations de cette page sont fournies à titre général ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre situation sont décidés après une consultation. Dernière mise à jour : novembre 2026.