سلائل بطانة الرحم

الأعراض

• تبقيع أو نزيف بين الدورات
• دورات طويلة أو غزيرة
• نزيف بعد انقطاع الطمث
• صعوبة الحمل (لدى بعض المريضات)

كثيرًا ما لا تسبب السلائل أعراضًا وتُكتشف مصادفة في الأشعة الصوتية الروتينية.

التشخيص

الأشعة الصوتية المهبلية هي الخطوة الأولى. وتُظهر الأشعة الصوتية مع إدخال محلول ملحي إلى الرحم (تصوير الرحم بالموجات الصوتية) أو تنظير الرحم المباشر السليلة بوضوح.

العلاج

تُستأصل السلائل بتنظير الرحم دون شق في البطن. ويُحدَّد أي السلائل يجب استئصالها حسب حجمها والأعراض والعمر وخطة الحمل:

• يُوصى باستئصال السلائل المسببة للنزيف، أو المكتشفة بعد انقطاع الطمث، أو لدى النساء اللواتي يخططن للحمل.
• قبل انقطاع الطمث يمكن متابعة السلائل الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا، وقد يختفي بعضها من تلقاء نفسه.

استئصال السلائل بتنظير الرحم

استئصال السلائل بتنظير الرحم هو إزالة السليلة تحت الرؤية المباشرة بكاميرا رفيعة (منظار الرحم) تُدخل عبر عنق الرحم. لا يوجد شق في البطن ولا غرز.

• التحضير: يُفضَّل التخطيط للإجراء في الأيام الأولى بعد انتهاء الدورة، حين تكون بطانة الرحم رقيقة.
• التخدير: يُجرى تحت تخدير عام قصير (تهدئة)، ولا يُشعر بألم أثناءه.
• الإجراء: يُوسَّع تجويف الرحم بسائل، وتُرى السليلة على الشاشة وتُزال من جذرها بأدوات دقيقة تمر عبر المنظار، ويُحافَظ على بقية البطانة. وتختلف المدة حسب عدد السلائل وحجمها لكنها قصيرة عادةً.
• الفحص النسيجي: يُرسل النسيج المستأصل دائمًا للفحص.
• بعد الإجراء: تعود المريضات إلى المنزل في اليوم نفسه. وقد تحدث تقلصات خفيفة وتبقيع لبضعة أيام. ويُنصح بتجنب السدادات القطنية والمسابح والعلاقة الزوجية خلال هذه الفترة.

متى يمكن الحمل بعد استئصال السليلة؟

لأن استئصال السلائل بالتنظير لا يضر بجدار الرحم ويحافظ على بطانته، لا يلزم عادةً انتظار طويل قبل محاولة الحمل. وتستطيع معظم النساء البدء بالمحاولة بعد توقف النزيف وبعد أول دورة شهرية تلي الإجراء.

وللنساء اللواتي يخططن لأطفال الأنابيب أو التلقيح الصناعي يمكن غالبًا بدء العلاج في الدورة التالية. وقد تطول مدة الانتظار إذا كانت السليلة كبيرة أو متعددة، أو أُجريت في الجلسة نفسها إجراءات أخرى (الحاجز الرحمي، ورم ليفي وغيرها). وتحدد طبيبتك التوقيت المناسب بعد نتيجة الفحص النسيجي وفحص المراجعة.